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常州武进区实施分级诊疗制度

2017-08-22 13:07:40    来源:美洲刊网
建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,对于推进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康...

         建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,对于推进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。2015年9月,国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,江苏省、常州市相继制定了实施办法。2015年12月10日,武进区政府办印发了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》,明确了工作任务和时序进度,落实责任分工和推进要求,狠抓落实,确保完成分级诊疗制度建设各项任务。一年多来,武进通过实施好“基层首诊,双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度,有效缓解了群众看病难题。

八项指标

         从2016年开始,武进区逐步推开分级诊疗制度,力争到2020年取得突破性进展,具体指标有8项:基层医疗卫生机构建设省级达标率达85%以上,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%以上;城乡每万名居民拥有2名以上全科医生,城市全科医生签约服务覆盖率达30%以上;居民2周患病首选基层医疗卫生机构的比例达70%以上; 100%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级公立医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系;区级公立医院向基层医疗卫生机构转诊人数年增长率达10%以上;高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达60%以上;提供中医药服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占同类机构之比分别达100%、100%、92%、 92%,基层医疗卫生机构中医诊疗量占同类机构诊疗总量比例达30%以上;完善分级诊疗信息管理功能,基本覆盖全部区级公立医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心;远程医疗服务覆盖全部区级公立医院和基层医疗卫生机构,鼓励社会办医疗机构纳入区域远程医疗服务系统。

五项措施

         武进区采取哪些措施推进分级诊疗制度?尤其是要让患者首诊在基层,基层卫生院如何提升自身的医疗服务水平来吸引患者?该区主要采取五项措施来推进分级诊疗制度。

         一是大力推进医疗联合体建设。根据《市政府办公室关于深入推进医疗联合体建设的实施意见》文件精神,武进区卫生和计划生育局及时组织召开医联体建设推进会,充分发挥武进医疗集团优势,采取共建病区、共建专科等方式,极推进医疗联合体的建设,到2016年底,该区17家乡镇卫生院和5家社区卫生服务中心均与二级以上医院组建了26个医联体,实现了全覆盖的目标。

         二是规范“五大中心”运行。到2016年,该区医疗用品消毒供应中心、心电会诊中心、集中临床检验中心、PACS影像诊断中心、病理诊断中心已全面运行,进一步提升了基层医疗质量,让基层群众在乡镇就能享受到三级医院医疗服务。

         三是于2016年下半年启动了分级诊疗双向转诊信息化平台建设,制定了《武进区分级诊疗双向转诊实施方案》,从2016年12月份开始,实现了区内17家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心与武进人民医院、武进中医院开展信息化双向转诊工作,实现门诊预约挂号、急诊转诊、住院转诊三大功能,患者转诊时通过信息平台将患者的诊疗信息同步上传,打通双向转诊信息化绿色通道,目前,区内医疗机构双向转诊工作正在有序开展。

        四是实施进一步改善医疗服务行动计划,持续改善群众看病就医感受。制定了《武进区进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案》,医疗单位坚持以病人为中心,以解决人民群众看病就医中的突出问题为切入点,通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、适应人民群众医疗服务需求,为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

        五是努力提升医疗机构服务能力。武进人民医院要巩固创建成三级乙等医院成果,严格对照国家卫计委《全面提升县级医院综合能力工作方案》的要求,加快人才、技术、重点专科为核心的能力建设,努力提升三、四级手术和疑难重症疾病的诊疗水平。今年2月,该区启动了横林、前黄等6家乡镇卫生院创建二级医院工作。今年7月,6家单位已被常州市卫计委发文确认为二级医院建设单位。

五大中心

         历时7年,武进区建成医疗用品消毒供应中心、心电会诊中心、集中临床检验中心、PACS影像诊断中心、病理诊断中心,简称“五大中心”。该区依托2家区三级医院优质资源和区域卫生信息化平台,加大资金投入,整合城乡资源,协调各方需求,以方便患者为出发点,一切以为病人服务为中心,优化服务流程,2016年底,五大中心先后建成投入运行,取得明显成效,实现了基层群众在家门口享受到三级医院优质服务,深受基层群众的欢迎。

         以心电会诊中心为例。基层医疗机构缺乏有资质的心电图医师,对疑难心电图很容易出现误诊、漏诊现象。2015年5月,依托武进人民医院心电学科成立武进区心电会诊中心,采用“基层采图、中心会诊、基层网络打印”的工作模式,实现区域心电信息互联互通。乡镇卫生院的医生采图上传,由武进人民医院心电医生诊断,诊断报告通过网络回传至乡镇卫生院,整个会诊流程最快2分钟就能完成,整个会诊流程方便、快捷、高效。2015年5月至2017年6月,心电会诊中心已累计为基层患者会诊1100人次,早期发现心肌梗塞病人50多例,诊断疑难心电图300多例,提升了基层心电诊断水平,为抢救心脏病尤其是心肌梗塞患者赢得了宝贵时间。

医联体建设

         医联体建设是推进分级诊疗的举措之一,不仅仅是体制上的一种建设,如何采取有效措施实现医联体效用最大化?该区卫生和计划生育局相关负责人表示,医联体的目的是提升基层医疗机构的基本医疗服务能力,武进区将从区三级医院的临床、护理院感、辅助科室抽调部分专家组成帮扶团队下基层开展医联体帮扶工作,采取专家门诊坐诊、病区教学查房、开展处方和病历点评、疑难病例讨论、专题讲座等方式,帮助基层医务人员提升诊疗水平。

         今年3月份,该区卫计局从武进人民医院 、武进中医院选拨了6名业务骨干下基层卫生院挂职副院长,为期3年,帮扶基层提升医疗服务能力。今年6月份,区卫计局联合区人社局,对区内医疗机构住院双向转诊病人实行免二次起付线政策,有效促进区级医院慢性病、康复期病人下转,实现医联体效用的最大化。

         通过实施分级诊疗制度,实现了就诊患者有序、合理分流,缓解群众到大医院看病难,特别是看专家难、住院难的问题。群众患有慢性病、常见病能够首诊在基层,疑难杂症、重症病转诊到三级医院治疗,避免三级医院人满为患,避免专家看的病大多是常见病、普通病,有效发挥专家作用。(吴采莲)

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