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如果你出现这7类情况中的任何一种,就意味着你已是“严重高危”孕妇,请马上入院待产

2017-07-03 10:29:21    来源:妈咪宝贝汇
怀胎十月,一朝分娩,进入37周以后,我们孕妈妈就要随时做好分娩的准备,因为在预产期之前的两周内,随时可能生产。这时候孕妈妈要特别注意自己...

“怀胎十月,一朝分娩”,进入37周以后,我们孕妈妈就要随时做好分娩的准备,因为在预产期之前的两周内,随时可能生产。这时候孕妈妈要特别注意自己的状况,要按时体检,产检医生也会把孕妇分为正常孕妇、一般高危、严重高危,在下面几种情况下,孕妈妈可能需要提前入院。

 

 
1

超过预产期

 

如果产妇超过预产期还没有分娩,医生建议最迟41周就必须住院,入院后评估胎盘功能、胎儿宫内状况监护、母胎头盆评估,医生帮助产妇做引产前的一些准备。

 

超过预产期.jpg

 

孕妇怀孕十个月后过一周还没分娩的动静,需要准备催生宝宝。催产可以说是准妈妈期盼自然产的最后关键,过去产科认为要过了42周医生才需要为准妈妈做催产,但现今医学发现,42周后准妈妈的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产。过预产期后一周之内孕妇分娩是合理的,但是如果超过的话需要进行催产,以免胎儿危险。

 

孕妇需知催生前不可以饮食,需要提前好几个小时不吃不喝,让肠胃干净,这也是为了胎儿的健康考虑,以免催生的过程中呕吐不止影响产程。

 
2

瘢痕子宫

 

即以前有剖宫产病史的产妇再次妊娠,医生有可能在38-39周时就建议产妇住院,以评估决定分娩方式以及阴道分娩的安全性。

 

瘢痕子宫再次妊娠可能面临的诸多风险中,有一条比较醒目——子宫破裂。瘢痕子宫再次妊娠,许多人理解都只能剖宫产,因为担心顺产会发生子宫破裂。而事实上并非如此。瘢痕子宫再次妊娠也是有可能顺产的,只不过条件苛刻点而已。

 

当确诊为子宫瘢痕妊娠后,要根据部位、孕囊侵入子宫壁的深度及病灶等,以及患者对生育的不同要求来制定适宜的处理方案。

 

在治疗上,药物的保守治疗虽然可以避免不必要的手术,保留患者的生育功能,但是耗时较长,局部包块吸收较慢。

 

而开腹局部病灶切除术虽然可以在切除疤痕处妊娠物的同时,也清除与宫腔相连的腔隙或窦道,减少了再发的风险,但是存在手术创伤大、恢复慢等特点。

 

为了给患者赢得治疗时间,减少术中出血量及满足患者的生育需求,目前也可考虑介入治疗。

 

 
3

胎位不正

 

如臀位、横位,多胎(产科)妊娠,需随时做好剖宫产准备。

 

胎位不正.jpg

 

通常,医学上称枕前位为正常胎位,胎儿背朝前胸向后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,头俯曲,枕部最低。分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。

 

有些胎儿虽然也是头部朝下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,就属于胎位不正了。胎位不正一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置异常,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。

 

胎位不正的产生主要与以下因素有关:胎儿妊娠周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、脐带太短、是否有子宫内肿瘤( 如子宫肌瘤等) 或子宫先天性发育异常。

 

有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且骨盆腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,剖腹产胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制。

 

若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近足月时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备。

 

 
4

多胎妊娠

 

以上说的是单胎妊娠的情况,可能37周就要做好随时入院的准备。如果是双胎或多胎妊娠,一般到34周,最早32周就要做好随时生产的准备,因为多胎妊娠的早产发生几率非常高,而且可能比单胎妊娠更早一些,如果有其他合并症,入院监护时间可能更早。

 

多胎妊娠.png

 

 

 
5

妊娠合并心脏病

 

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,是孕产妇死亡的主要病因之一。妊娠合并心脏病在我国孕、产妇死因中高居第2位,位居非直接产科死因的首位,我国发病率约为1%。

 

由于妊娠子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。目前在妊娠合并心脏病患者中,先天性心脏病占35%~50%,位居第一,其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。

 

医生会根据孕妇心脏病的严重程度,适当地建议孕妇提早住院,做相应的产科、内科或者外科处理。

 

 
6

妊娠糖尿病

 

对于妊娠期糖尿病患者,医生一般会主张39周就要住院,适时监护引产。

 

 

妊娠糖尿病.jpg

 

妊娠糖尿病可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。患有此症的孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

 

患有此症的孕妇羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。另外,产妇巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高。

 

 
7

子痫前期

 

孕妇怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿,称子痫前期,或称为先兆子痫。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一,为妊娠期特发疾病,可影响机体各器官系统。发病率约占全部妊娠的3.9%。即妊娠期高血压疾病,医生会根据轻重程度加以区分,如果是重度子痫前期,不管发生在哪个孕周都主张住院。

 

孕晚期一定要按时产检,医生会根据胎儿及孕妇的状况给出合理的建议和安排。

 

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